家族の加入について

健康保険では、被保険者だけでなく、被保険者に扶養されている家族にも保険給付を行います。この家族のことを「被扶養者」といいます。被扶養者として認定されるためには、「国内居住」のうえ、「家族の範囲」と「収入」について一定の条件を満たしている必要があります。

解説
手続き
よくある質問

家族を加入させるとき

手続きの流れ
  • ①COMPANY HRより扶養追加手続きをする家族の人事申請をする
  • ②必要な添付書類を準備する
  • ③社労士法人ＴＳＲへ「ＰＣＡけんぽ扶養手続依頼メール」を送信する（②の書類を添付）
必要書類

認定に必要な添付書類はこの一覧表をご確認ください。

被扶養者認定提出書類一覧表

※添付書類はスキャンした画像ファイル（JPEGまたはPDF形式）で提出してください。
スキャンできない場合は書類を社労士法人ＴＳＲへ社内便か郵便で送付してください。
給与明細書が紙でない場合などに限り、画面写真でも受付します。

被扶養者現況届（PDF版・EXCEL版）
記入例

仕送額申出書（PDF版・EXCEL版）
記入例

直接的必要経費申告書（PDF版・EXCEL版）
提出期限 被扶養者を有するに至った日（事由発生日）から5日以内
※速やかに手続きしてください。
対象者 入社により家族を加入させる被保険者
結婚・出産等により加入させる家族が増えた被保険者
提出先 社会保険労務士法人TSR　HITOサポート
備考 上記の書類以外に状況によっては追加書類の提出を求める場合があります。
被扶養者の認定基準につきましては解説ページをご参照ください。

日本国内に住所がなく、国内居住要件の例外に該当する場合の添付書類について

例外該当事由 証明書類
① 外国において留学をする学生 査証、学生証、在学証明書、入学証明書等の写し
② 外国に赴任する被保険者に同行する者 査証、海外赴任辞令、海外の公的機関が発行する居住証明書等の写し
③ 観光、保　養又はボランティア活動その他就労以外の目的での一時的な海外渡航者 査証、ボランティア派遣機関の証明、ボランティアの参加同意書等の写し
④ 被保険者の海外赴任期間に当該被保険者との身分関係が生じた者で、②と同等と認められるもの 出生や婚姻等を証明する書類等の写し
⑤ ①から④までに掲げられるもののほか、渡航目的その他の事情を考慮して日本国内に生活の基礎があると認められる者 個別に判断しますので健康保険組合へお問い合わせください。

※書類等が外国語で作成されている場合、翻訳者の署名がされた日本語訳も添付。

家族が加入からはずれるとき

手続きの流れ
  • ①COMPANY HRより扶養削除手続きをする家族の人事申請をする
  • ②必要書類（確認書類・保険証など）を準備する
  • ③社労士法人TSRへ「PCAけんぽ扶養手続き依頼メール」を送信する
    （②の確認書類も添付）
  • ④対象の家族の保険証等を社労士法人TSRへ社内便か郵便で送付する
    ※交付されている場合、資格確認書、限度額適用認定証、高齢受給者証も送付
必要書類
  • ①扶養から外れた日が確認できる書類をメールに添付してください。

    • （例）

    • 就職：入社日が分かる書類（雇用契約書、労働条件通知書）のコピー
      　　又は、就職先の健康保険の資格取得日が分かる書類のコピー
    • 失業給付受給開始：雇用保険受給資格者証の両面のコピー

  • ②社労士法人ＴＳＲへ社内便か郵便で送付してください。
    • 資格確認書等（該当する被扶養者に交付されている場合）
    • 限度額適用認定証（該当する被扶養者に交付されている場合）
    • 高齢受給者証、資格確認書等（該当する被扶養者に交付されている場合）
提出期限 事由発生から5日以内
※速やかに手続きしてください。
対象者

【以下のような事由に当てはまる被扶養者がいる被保険者】

  • 就職した・他の健康保険組合に加入したとき
  • 収入が増えて、被扶養者の認定条件を満たさなくなったとき
  • 失業給付金（日額3,612円以上）を受給したとき
  • 別居・死亡等により被扶養者として該当しなくなったとき
  • 夫婦の収入が逆転したとき（被扶養者が子の場合）
  • 75歳になったとき
  • 国内居住要件を満たさなくなったとき
提出先 社会保険労務士法人TSR　HITOサポート
備考