病気で仕事を休んだとき

被保険者が業務外の病気やけがの治療のため、仕事につくことができず、給料等をもらえないときは「傷病手当金」が支給されます。

病気で仕事を休んだとき

必要書類 傷病手当金支給申請書・同意書(初回申請の方)
傷病手当金支給申請書(2回目以降申請の方)
記入例
【添付書類】
負傷原因届 ※ケガの場合のみ
記入例
日常生活報告書 ※退職後の継続給付の場合のみ
提出期限 すみやかに
対象者 病気で仕事を休んだ被保険者(下記4条件にすべて該当)
提出先 社会保険労務士法人TSR HITOサポート
支給要件

支給されるのは、下記の4つの条件すべてに該当した場合です。

  • 病気・けがのための療養中のとき
  • 療養のために仕事につけなかったとき
  • 連続3日以上休んだとき
  • 給料等をもらえないとき
注意事項

※申請は1カ月毎に、申請期間は1日~月末の日付でご記入ください。
月途中から申請する場合も、最終日は末日を記入し、翌月以降は1日からの期間で
ご申請ください。
例) 4月13日からの申請の場合 ⇒ 申請期間:4月13日~4月30日

※申請書の記入欄は全てご記載ください。
記入漏れがあった際は、受付できない場合があります。
必ず、提出前に記入漏れがないかご確認の上、ご提出ください。

※初回申請の方は必ず同意書のご提出をお願い致します。

※退職後の継続給付の方は必ず日常生活報告書のご提出をお願いいたします。